Bir kadının hamile kalması ve çocuk sahibi olması biyolojik olarak en kolayken, birçok kadının bunu yapmakla uzaktan yakından ilgilenmemesi acımasız bir ironi. Yine de pek çok kadın bu cephede zamanın ne kadar lehlerine olduğunun farkında değil: Aslında, Amerika Birleşik Devletleri’nde 18 ila 40 yaşları arasındaki bin kadınla yapılan bir anket , yüzde 20’sinin farkında olmadığını ortaya koydu. yaşın doğurganlık üzerindeki etkileri.
Üreme endokrinologu ve Chicago’daki Northwestern Medicine Doğurganlık ve Üreme Tıbbı Merkezi’nin tıbbi direktörü Tarun Jain, “Kadınların hamile kalmayı düşündükleri ortalama yaş giderek artıyor” diyor. Bunun nedeni genellikle doğurganlıklarının zirvede olduğu zamanlarda kadınların kariyerlerine odaklanmaları ve/veya doğru partnerle anlaşmaya hazır olmamalarıdır.
Jain, “Birçok kadın doğurganlığın yaşla birlikte ne kadar azaldığını öğrenince gerçekten şaşırıyor” diyor. Kadınlar yaşlandıkça doğurganlık azalır, düşük yapma oranları yükselir ve doğum kusurları artar. Bir kadın yaşlandıkça daha acı verici bir yolculuktur.”
Gerçek şu ki: American College of Obstetricians and Gynecologists’e (ACOG) göre, bir kadının doğurganlığı (diğer bir deyişle hamile kalma yeteneği), onlu yaşların sonları ile 20’li yaşların sonları arasında zirvededir . 30 yaşında bir kadının doğurganlığı düşmeye başlar ve 35 yaşından sonra hızlanır. Spesifik olarak, 30 yaşından önce kadınların bir yıl içinde hamile kalma şansı yüzde 85’tir; 30’da bu oranlar yüzde 75’e düşüyor; Araştırmalar , 35 yaşında şansın yüzde 66’ya düştüğünü buldu. 40 yaşında bir kadının 12 ay içinde gebe kalma şansı yalnızca yüzde 44’tür.
Yale Üniversitesi’nde üreme endokrinologu ve doğum uzmanı-jinekolog olan Sandra Ann Carson, “Doğurganlık bir süreklilik içindedir” diyor ve bunun kademeli olarak azalan bir eğim olduğunu açıklıyor.
Doğurganlığın düşmesine ne sebep olur?
Her 72 günde bir yeni sperm üretebilen bir erkeğin aksine, bir kadın sahip olacağı tüm yumurtalarla doğar – yumurtalıklarında yaklaşık bir ila iki milyon. Bu miktar ergenlik döneminde 300.000 ile 500.000 arasına düşer ve aşağı doğru gidişine oradan devam eder. Bir kadın adet gördüğü yıllarda her ay yumurta kaybeder. Jain, “Birçok kadın, her seferinde bir yumurta kaybettiklerini düşünür, ancak bu, ayda 10 ila 20 kişilik bir kohorttur” diyor.
Yumurtlama sırasında yumurtalıktan olgun bir yumurta salındığında, sperm tarafından döllenebileceği 12 ila 24 saatlik bir pencere vardır. Jain, “Diğer yumurtalar apoptoz adı verilen bir süreçle ölüyor” diye açıklıyor. (Apoptoz, insan yumurtalık fonksiyonunun doğal bir parçası olan biyolojik olarak programlanmış bir hücre ölümüdür .) Bir kadın 37 yaşına geldiğinde yumurta sayısı 25.000’e düşer ve ABD’de ortalama menopoz yaşı olan 51’de , yumurtalıklarında en fazla bin yumurta kalmıştır.
Columbus’taki Ohio Eyalet Üniversitesi’nden kadın doğum uzmanı-jinekolog R. Kate Byron, “Bu, yaşlanmanın bir parçası; yaşlandıkça kırışıklıklarımız oluyor, metabolizmamız yavaşlıyor ve yumurta kaybetmeye devam ediyoruz” diyor.
Ancak bu sadece bir sayı meselesi değil. Massachusetts’te şubeleri bulunan Fertility Centers of New England’da üreme endokrinologu ve doğurganlık uzmanı Joseph Hill, bu aynı zamanda bir kalite meselesidir, çünkü 45 veya 50 yaşlarında yumurtalıklarda kalan yumurtaların çoğu kromozomal olarak anormaldir, diyor. New Hampshire ve Maine. “Kromozomal olarak anormal yumurtaların çoğu döllenmeye izin vermez. Yapanların çoğu, [rahime] yerleşebilecek embriyolara dönüşmez. İmplant yapanların yüzde 70’i ilk 11 haftada düşük nedeniyle kaybediliyor.
Gerçekten de, bir kadının sahip olduğu kromozomal olarak normal yumurtaların sayısı yaşla birlikte azalır, diye belirtiyor Carson. Yaşlandıkça, daha fazla sayıda genetik olarak anormal yumurtanız olur ve yumurtlamadan sonraki her ay daha yüksek oranda anormal yumurta yedekte kalır.
Buna karşılık, erkekler doğurganlıklarında yaşa bağlı bir darbe yaşamazlar: Erkekler yaşlandıkça sperm kalitesinin bir şekilde bozulduğu doğrudur , ancak bir erkeğin sperm üretimi için her iki buçuk ayda bir temiz bir sayfası vardır. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği’nin (ASRM) dediği gibi, “bir erkeğin çocuk sahibi olamayacağı maksimum bir yaş yoktur.”
ASRM’nin eski bir başkanı olan Carson, “Bu çok adaletsiz – erkekler yaşlandıkça genellikle ereksiyon sorunları yaşıyorlar, ancak doğurganlıkları pek değişmiyor, oysa kadınların libidosu artıyor ama daha az doğurgan oluyorlar” diyor.
Gizli doğurganlık engelleyiciler
Kronolojik yaşın yanı sıra, genetik faktörler de bir kadının yumurtalarının ne kadar çabuk öldüğünü etkileyebilir. Jain, “Bazı kadınların yumurta rezervi diğerlerininkinden daha hızlı düşüyor” diyor. “Muhtemelen buna bağlı bir tür biyolojik programlama vardır.” Öte yandan, “rahim yaşlanmaz – sadece yumurtalıklar, bu nedenle donör yumurta kullanan yaşlı kadınlarda hamilelik meydana gelebilir” diye ekliyor.
Ek olarak, bazı yaşam tarzı faktörleri, pestisitler ve plastiklerdeki kimyasallar (bisfenol A gibi) dahil olmak üzere çevresel toksinlere maruz kalma ve bazı tıbbi durumlar yumurta kalitesini etkileyebilir. Carson, “Kadınlar yaşlandıkça, yaşam tarzı faktörlerinin ve üreme toksinlerinin yedek yumurtalara zarar vermesi için daha fazla zaman oluyor” diyor.
Yaşam tarzı cephesinde, sigara içmek yumurtalar için zehirlidir ve onlara erken zarar verir, bu nedenle sigara içenler genellikle sigara içmeyenlerden daha erken menopoza girerler, diyor Hill. PLoS One dergisinin 2022 sayısında yapılan bir araştırma, çok sigara içen (günde 10’dan fazla sigara) veya uzun süreli sigara içen kadınların yumurtalık rezervinde azalma riskinin daha yüksek olduğunu buldu; Kadının yumurtaları yaşına göre beklenenden düşüktür. BMJ’nin 2016 sayısında yapılan bir araştırma, 21 ila 45 yaşları arasındaki, yoğun alkol tüketen kadınların (haftada 14 veya daha fazla içki) bir yıl boyunca hamile kalma şansının yüzde 18 azaldığını buldu. .
Bu arada, obezite bir kadının doğurganlığını olumsuz etkileyebilir. ABD ve Kanada’da üreme çağındaki 2.000’den fazla kadını içeren bir araştırma, vücut kitle indeksi (VKİ) 35 ile 39 arasında olanların, sağlıklı kadınlara kıyasla herhangi bir adet döngüsünde hamile kalma şansının yüzde 22 daha düşük olduğunu buldu . VKİ (18,5 ile 24 arasında); BMI’si 40 ile 44 arasında olanlar için oran yüzde 39 ile daha kötüydü; BMI’si 45 veya daha yüksek olanlar, sağlıklı bir BMI’ye sahip olanlara kıyasla yüzde 58 daha düşük şansla, en düşük gebe kalma olasılığına sahipti. Hill, “Aşırı kilo ile yumurta kalitesini ve implantasyonu etkileyebilecek bir enflamatuar reaksiyon meydana gelir” diye açıklıyor.
Yumurta kalitesiyle ilgili olmayan diğer faktörler de kadınlarda doğurganlığı tehlikeye atabilir. Byron, klamidya veya belsoğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonların öyküsünün olması, kadınlarda doğurganlığı engelleyebilecek tıkanmış fallop tüplerine veya tüplerde yara izine neden olabilir. Uzmanlar, bu nedenle prezervatif kullanmanın veya cinsel partner sayısını sınırlamanın önemli olduğunu söylüyor.
Yumurtlamayı engelleyen hormonal bozukluklar doğurganlığı tehlikeye atabilir. Polikistik over sendromu (PKOS), androjen adı verilen normalden daha yüksek erkek hormonları ve genellikle aşırı vücut ağırlığı ve insülin direnci ile belirgin bir durum doğurganlık sorunlarına neden olabilir. Aynısı endometriozis için de geçerlidir; burada uterusun astarına benzer doku onun dışında gelişir. Byron, miyomların (rahimde gelişen iyi huylu kas ve lifli doku büyümeleri) bazen düşük yapma riskini artırabilecek sorunlara neden olabileceğini söylüyor. Jain, bir kadının kanser tedavisinin bir parçası olarak pelvise kemoterapi veya radyasyon almışsa, bu müdahalelerin yumurtalıkları etkileyerek yumurtaları bırakmalarına neden olabileceğini belirtiyor.
Byron, “Birçok kadın doğurganlığın çok faktörlü olduğunu anlamıyor” diyor. Byron, yumurta sağlığı söz konusu olduğunda, ilerleyen yaşın bir kadının doğurganlığına en sert darbeyi vurduğunu, bu nedenle 35 yaşından önce bir hamilelik planı veya zaman çizelgesi hakkında düşünmenin önemli olduğunu söylüyor Byron. “Zaman çok önemlidir.”
Carson, “Mümkünse 35 yaşından önce hamile kalmaya çalışın ve yapamıyorsanız yumurtalarınızı dondurmayı düşünün.” Bu şekilde, yumurtalarınızın sağlığı tam anlamıyla zamanda dondurulacak ve böylece daha sonraki bir yaşta kendi yumurta donörünüz olarak hizmet edebileceksiniz. Bu, bir yumurtanın bir laboratuvarda sperm tarafından döllendiği ve ardından rahme aktarıldığı in vitro fertilizasyon (IVF) gerektirecektir. (Alternatif olarak, yaşlandığınızda hamile kalmakta sorun yaşıyorsanız, IVF donmuş ve çözülmüş bir yumurta kullanmadan size yardımcı olabilir.) Yumurta dondurmanın amacı, doğurganlık beklentilerinizde saatin işlemesini durdurmaktır.
