“Yumurtaları kırmadan omlet yapamazsın” atasözü oldukça basittir: bir şeyi başarmak için bir şey feda edilmelidir ya da bu süreçte zarar görmelidir. Tıp tarihi de aynı şeyi düşünen ve bu yüzden çoğu zaman akılsızca da olsa kendi üzerlerinde deney yapmayı seçen insanlarla doludur.
Max von Pettenkofer, çağdaşı Robert Koch’un bakterilerin hastalığa neden olduğu fikrinin yanlış olduğunu kanıtlamak için kolera dolu sulu bir çorba içti. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu iyi gitmedi.
Stubbins Ffirth sarıhummanın bulaşıcı olmadığını kanıtlamaya karar verdi. Peki bunu nasıl yaptı? Sarıhumma hastalığına yakalanmış birinin siyah kusmuğunu açık kesiklere ve gözlerine dökerek, kusmuğu içerek ve kusmuk dumanının kendisini hasta edip etmeyeceğini görmek için kızartarak.
Ffirth, şaşırtıcı bir şekilde, hastalanmadı. Daha sonra hastalığın sivrisinekler tarafından bulaştırıldığı keşfedildi. Bunların her ikisi de faydalı deneysel sonuçlar olsa da, belki de her iki seferde de en akıllıca hareket tarzı değildi.
Bunlar, tarihte yanlış sonuca ulaşmaya çalışırken gerçekten iğrenç yumurtalar kıran pek çok doktor ya da tıp uygulayıcısından sadece birkaçı. John Hunter, haklı olduklarını kanıtlamak için iğrenç bir şey yapan bu kendi kendini deneyen doktorlardan biriydi. İşte John Hunter’ın yanılarak tıp bilgisini yaklaşık 50 yıl geriye götürmesinin hikayesi.
John Hunter
John Hunter 13 Şubat 1728’de İskoçya’da East Kilbride yakınlarındaki Long Calderwood’da doğmuş İngiliz bir cerrahtır. John Hunter’ın ağabeylerinden biri olan William Hunter, Londra’da yaşayan bir anatomistti.
John Hunter 20-21 yaşlarındayken William’ı Londra’da ziyaret etti ve şehre resmen taşındı. William çok saygın bir anatomi öğretmeni olmuştu ve John Hunter kısa süre sonra diseksiyonlar sırasında ağabeyinin asistanı oldu. John Hunter kardeşinin asistanı olduktan bir yıl sonra da diseksiyon dersleri vermeye ve konferanslar vermeye başladı.
William, John Hunter’ın “Londra cerrahisinin en üst düzeyine” girmesini sağladı. Bu sayede John, Chelsea Hastanesi’nde William Cheselden ve St. Bartholomew’s Hastanesi’nde Percival Pott gibi iki ünlü cerrahın yanında eğitim gördü.
John, 1756 yılında Londra Tooting’deki St George’s Hastanesi’nde cerrah yardımcısı ve nihayetinde tam cerrah oldu. John Hunter 1760 yılında İngiliz Ordusu’nda ordu cerrahı oldu. John Hunter’ın hiçbir zaman tıp fakültesine gitmediğini ve sertifikalı bir doktor olmadığını, sadece kardeşinin bazı ipleri çektiği ve anatomi hakkında çok şey bilen bir adam olduğunu belirtmek gerekir.
John Hunter’ın tıbba yaptığı diğer katkılar lenfatik sistemin rolü, 1790’da kaydedilen ilk suni döllenme, sindirim, iltihaplanma ve ateşli silah yaralarıdır. Ateşli silah yaralanmalarıyla ilgili keşfi, mermiyi çıkarmak ve diğer kalıntıları temizlemek için standart uygulamada olduğu gibi bir insandaki giriş yarasını büyütmenin iyi bir fikir olmadığıydı.
Ayrıca kemiklerin nasıl büyüdüğünü ve yaralanmalardan sonra nasıl yeniden şekillenebildiğini, dişleri ve anne ile fetüsün iki ayrı kan kaynağına sahip olduğunu anlamaya yardımcı oldu. Sonra zührevi hastalıklar üzerine yaptığı çalışmalar geldi.
Bazı Şeyleri Denemek
1767 yılına gelindiğinde John Hunter zührevi hastalıklar (CYBH) konusunda önde gelen otorite olarak kabul edilmekteydi. Bu noktada, tıp camiası tarafından yalnızca iki CYBH tanınmaktaydı: bel soğukluğu ve frengi.
Londra, nüfusun hızla arttığı büyük bir şehir haline gelmişti ve daha fazla insan daha fazla fahişe anlamına geliyordu. Denizciler zaten zührevi hastalığa yakalanmış olarak geliyor, bir fahişeyle birlikte olmanın tadını çıkarıyor ve güzel bayanı daha sonra bulaştırabileceği kötü bir enfeksiyonla terk ediyorlardı.
John Hunter belsoğukluğu ve frengi üzerinde çalıştı ve bunların aynı hastalığın iki farklı aşaması olduğuna ikna oldu. Tıp camiası aynı fikirde değildi ama John Hunter hastalıkların aynı olduğuna o kadar inanmıştı ki.
Teorisine göre belsoğukluğu ilk aşama, frengi ise ikinci aşamaydı ve bunu kanıtlamak için bir deney yapmaya karar verdi. Sorun, her iki hastalığa da %100 sahip olmayan ve üzerinde çalışılmak üzere belsoğukluğu ile enfekte olmayı kabul edecek birini bulmaktı ve işte o zaman kendi üzerinde deney yapmaya karar verdi. Bu iğrenç hikayeye devam etmeden önce, iki hastalığı biraz daha açıklamak önemlidir.
Belsoğukluğu ve Frengi
Belsoğukluğu ya da sıklıkla kullanılan adıyla “alkış” çok yaygın bir cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Her yıl en az 33 milyon yeni bel soğukluğu vakası görüldüğü tahmin edilmektedir, ancak bazı tahminlere göre bu rakam üç kat daha fazladır.
Hastalık erkeklerde ve kadınlarda şişlik, kaşıntı, irin, idrar yaparken ağrı, boğaz ağrısı ve boyunda şişmiş lenf düğümlerine neden olur. Her iki cinsiyet de rektumda, boğazda, eklemlerde ve gözlerde belsoğukluğu ile enfekte olabilir.
Hastalık erkeklerde testislerin birinde veya her ikisinde şişmeye ve penisten sarı/yeşil irin akıntısına neden olabilir. Kadınlarda hastalık vajinal akıntıya, alt karın bölgesinde ağrıya veya cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.
Kadınlarda tedavi edilmeyen belsoğukluğu fallop tüplerinde yara izlerine yol açabilir ve bu da dış gebeliklere (rahim dışında bağlanma) neden olabilir. Belsoğukluğu olan hamile bir kadın tedavi edilmezse, bebeğe anne karnında göz belsoğukluğu bulaştırabilir.
Hastalık azitromisin gibi antibiyotiklerle tedavi edilmektedir. Ne yazık ki John Hunter’ın deneyi sırasında antibiyotikler mevcut değildi: penisilin 1928 yılına kadar keşfedilmeyecekti. Bunun yerine belsoğukluğunu tedavi etmek için kullanılan şey, tıbbi bir mucize ilaç olan ama aynı zamanda oldukça zehirli bir zehir olan cıvaydı.
Ancak frengi son derece ölümcüldür ve antibiyotiklerden önce frengiye yakalanmak bir ölüm fermanıydı. Doktorlar da o zamanlar bu türden tüm hastalıklar için en iyi tedavi yöntemi olan cıva ile tedavi ediyorlardı.
Frenginin dört aşaması vardır ve her birinin kendine özgü belirtileri vardır. Birincil frengi ilk evredir ve cinsel organlarda sert, ağrısız bir ülser olan şankr (SHANG-kur olarak telaffuz edilir) olarak bilinen küçük bir yaraya neden olur. Bazen insanların bu yaralara “Hunterian şankrı” dediğini duyarsınız, bu takma adı John Hunter ve deneyinden almıştır.
Bir sonraki aşama, gövdenizde avuç içleri ve ayak tabanları da dahil olmak üzere tüm vücuda yayılan bir döküntüye neden olan İkincil sifilizdir. Döküntü tipik olarak kaşıntılı değildir, ancak ağızda veya cinsel organlarda siğil benzeri yaralarla birlikte görülebilir.
İkincil frenginin diğer belirtileri arasında saç dökülmesi, ateş, kas ağrıları ve boğaz ağrısı yer alır. Üçüncü aşama ise Latent sifilizdir ve burada başka hiçbir belirti görülmez.
Son aşama Tersiyer sifilizdir ve bu beyin, sinirler, karaciğer, eklemler, kemikler, kalp ve kan damarlarında hasara neden olabilir. Tedavi edilmezse hastalık beyne, gözlere ve kulaklara yayılabilir.
Beyninizi etkilerse, kas zayıflığına ve odaklanma güçlüğü, kafa karışıklığı, kişilik değişiklikleri ve bunama gibi zihinsel durumunuzda değişikliklere neden olabilir. Günümüzde frenginin tedavisi antibiyotiklerdir, ancak antibiyotikler hastalığın neden olduğu hasarı geri alamaz.
İğrenç Kısım
Bunun için şimdiden özür dilerim çünkü birazdan çok iğrenç bir hal alacak. John Hunter’ın belsoğukluğu belirtisi olan sarı penis akıntısı olan bir hastası vardı ve Hunter bu hastanın irininden bazı örnekler aldı.
Daha sonra enfeksiyonu kendisine bulaştırmak için penisinde bazı kesikler açmış ve irini açık yaralara uygulamıştır. Birkaç gün içinde John Hunter acı çekmeye başladı ve sonunda belsoğukluğunun diğer bazı semptomlarını geliştirdi. Şimdi tek yapması gereken beklemek, durumunu kaydetmek ve ne zaman frengiye dönüşeceğini görmekti.
Ve John Hunter büyük bir mutlulukla frengi belirtileri göstermeye başladığını fark etti! Doğrulama önyargısı kavramının henüz tanınmadığı bir dönemde, John Hunter’ın testine göre, belsoğukluğunun frengiye dönüştüğüne dair inancı doğru gibi görünüyordu.
Bugün Kraliyet Cemiyeti olarak bilinen Londra Kraliyet Doğa Bilgisini Geliştirme Cemiyeti’nin üyesi olan John Hunter, o dönemde tıp bilgisinde önemli bir role sahipti ve kanıtladığı sonuçlar geniş çapta kabul gördü. Ne yazık ki bu sonuçlar da hatalıydı ve yanlış gözlemlere dayanıyordu, ancak bunlar düzeltilinceye kadar Hunter tıbbı yaklaşık 50 yıl geriye götürmüş oldu.
Farklı Oldukları Ortaya Çıktı
Belsoğukluğu ve frengi cinsel yolla bulaşan iki farklı hastalıktır ve John Hunter çok ama çok yanılmıştır. Ama nasıl oldu da belsoğukluğu ile başlayıp frengi ile bitirdi? John Hunter’ın irin aldığı hastada hem belsoğukluğu hem de frengi olduğu ortaya çıktı!
Örnek toplandığında Hunter sadece belsoğukluğu belirtilerini tespit etmiştir. Bunun nedeni, hastanın büyük olasılıkla frenginin üçüncü aşaması olan latent evrede olması olabilir. Kendi kendine yaptığı deney, John Hunter’ın gerçek bir doktor olmadığını ve tedavi edilemez bir hastalığın yanı sıra cıva tüketmenin ve vücudunuza cıva sürmenin tek “tedavi” olduğu bir başka hastalığı da kendisine bulaştırdığını kanıtladı.
John Hunter, 1793 yılında çırakların hastaneye kabul edilmesiyle ilgili bir toplantı sırasında 65 yaşında vefat etti. Aort anevrizmasından, yani kalp krizinden öldü ve birçok kişi bunun Hunter’ın frenginin son evresine girmesinden kaynaklanmış olabileceğine inanıyor.
Hunter’ın gonore ve sifilizin aynı olduğunu gösteren “başarılı deneyi” nedeniyle, 1838 yılına kadar tıp camiası tarafından her iki hastalığın da aynı olduğuna inanılmıştır. Fransız doktor Philipe Ricord, frengi ve belsoğukluğunun iki farklı hastalık olduğunu kanıtladı.
Her nasılsa Hunter’ın kendi üzerinde yaptığı bu deney onun mirasını etkilemedi ve bugün kendi penisini kesip yanlışlıkla kendine frengi bulaştıran bir deliden ziyade modern bilimin tarihinde ve gelişiminde etkili bir figür olarak görülüyor.
