ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre , yeni annelerin yüzde 80’inden fazlası emzirme girişiminde bulunuyor. Yine de, üç aydan sonra, ABD’li kadınların doğum izni için kullandıkları tipik bir süre, yarısından azı hala yalnızca emziriyor ve Amerikan Pediatri Akademisi’nin önerdiği altı ay boyunca yalnızca dörtte biri bunu yapıyor. Birçoğu formülle takviye etmeye başlar veya tamamen geçer. Ancak bakteri kontaminasyonunun neden olduğu ve kapsamlı bir geri çağırmaya yol açan bebek maması kıtlığı, emziren kadınların karşılaştığı yaygın zorluklara ışık tuttu.
Tahminler, kadınların yalnızca yaklaşık yüzde beş ila 10’unun fizyolojik olarak emziremeyeceğini öne sürse de, daha pek çok kişi ya yeterince emziremediklerini ya da sütlerinde bebeğin gelişmesini engelleyen besinsel olarak eksik bir şey olduğunu söylüyor. Yine de emzirmenin nasıl ters gittiğine dair şaşırtıcı derecede az araştırma var – ve çoğu uzmanın size söyleyeceği gibi, emzirmeye çalışan kadınlar için benzer şekilde minimum kurumsal destek. Sığırlarda laktasyonla ilgili kapsamlı araştırmaları finanse eden süt endüstrisinin aksine, araştırmacılar insan sütü ile yüzeyi zar zor çizdiler.
Bununla birlikte, son yıllarda, bilim adamları genetik, çevresel riskler ve beslenme gibi faktörleri araştırdıkça, gelecek nesil anneler için cevaplar vermeyi umdukları için araştırmalar hız kazanıyor.
Massachusetts Lowell Üniversitesi’nde biyomedikal ve beslenme bilimleri araştırmacısı olan Shannon Kelleher , “Bilim o kadar hızlı gelişiyor ki, bence önümüzdeki on yıl bu alanda olmak gerçekten harika olacak” diyor .
Kendi yanıtlarını arayan Burnside, düşük süt üretimine neden olabileceğini duyduğu insülin direncine sahip olup olmadığını anlamak için bir endokrinologla görüşmeye gitti . Testler, insülin direncine neden olabilen polikistik over sendromu için bazı belirteçlere sahip olduğunu ortaya çıkarsa da, endokrinolog ona insülin duyarlılığını iyileştirmek için ilaca ihtiyacı olmadığını söyledi.
Sonunda Burnside, cesaret bulduğu ancak yanıt alamadığı bir destek grubuna katıldı. Emzirmeye devam etti, ancak isteksizce mama takviyesi yaptı. “Hala gerçekten bocalıyordum” diyor.
Emzirmenin biyolojisi
Sıradan bir gözlemci için emzirme basit görünebilir – bir kadın çocuğu göğsüne kaldırır ve bebek onu emer ve oradan devralır, değil mi? Ancak annelerin bildiği gibi emzirme, çeşitli şekillerde ters gidebilecek karmaşık bir süreçtir.
Kelleher, “Bu, çok özel reseptörlerine bağlanan ve çok özel reaksiyonları yönlendiren farklı hormonların gerçekten ince ayarlanmış bir orkestrasyonu” diyor. Bu reaksiyonlara müdahale eden herhangi bir şey “bazen saatler içinde emzirmeyi durduracaktır.”
Göğüsler ancak hamilelik sırasında tamamen olgunlaşır ve bu da vücudu süt yapma mekanizmasının gelişmesini sağlayan bir hormon kokteyli ile doldurur. Kelleher, meme bezlerini bir üzüm salkımına benzetir: Süt kanalları saplardır ve sütün biriktiği oyuk boşluklara – üzümlere – alveol denir. Her memede bu kümelerden yaklaşık bir düzine vardır ve her biri iki tip hücre içerir. Alveollerin içindeki hücreler süt üretir ve bu yapıları çevreleyen kas hücreleri, sütü kanallara iterek kasılır.
Bebek doğduğunda, plasentanın çıkarılması, süt üretimini başlatan progesteron hormonunda ani bir düşüşü tetikler.
Sütün salınması için başka bir karmaşık olaylar dizisi gerekir. Bir bebek meme ucunu emdiğinde, annenin vücudunda hem prolaktin hem de oksitosin salgılayan duyusal sinir uyarılarını harekete geçirir. Bu hormonlar daha sonra meme bezinin hücrelerini süt salmaya teşvik eder. Emzirme sürecinin devam etmesi için bebeğin düzenli olarak emzirilmesi gerekir, aksi takdirde meme bezi gebelik öncesi durumuna geri döner.
Emzirme nasıl yanlış gidiyor?
Burnside, 2012’de ikinci çocuğuna hamileyken, emzirmeyi çok daha iyi anlamıştı: İlk bebeğini besleme mücadelesi, Burnside’a kariyer değiştirme ve emzirmeyi incelemek için bir hemşirelik programına kaydolma konusunda ilham vermişti.
“Aklımda bu büyük bir oyun değiştirici olacaktı” diyor. Burnside, ilk hamileliğinin aksine, yeterince süt üretmenin önüne geçebilecek, kendi deyimiyle tüm potansiyel “bubi tuzakları” bilgisiyle donanmış olarak doğum odasına girdi. Bunlar, yeni doğan çocuğu beslemek için çok uzun süre beklemek ve yaşamın ilk günlerinde meme yerine mama vermektir.
Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda insan beslenme programı direktörü Parul Christian , “Bu, emzirmeyi oluşturmak için çok kritik bir zaman” diyor . Uzmanlar, hormon sinyalleşme sürecini başlatmak için doğumdan sonraki bir saat içinde emzirmeyi önermektedir . Mama vermek aynı zamanda yenidoğanı kolostrumdan (vücudun doğumdan sonraki iki ila dört gün boyunca ürettiği ve hayati besinler, antikorlar ve antioksidanlarla dolu ilk anne sütü) mahrum bırakır.
Virginia Üniversitesi’nde çocuk doktoru ve Emzirme Tıbbı Akademisi başkanı Ann Kellams , birçok kadının destek ve eğitimle süt tedariki sorunlarının üstesinden gelebileceğini söylüyor . Burnside gibi, ilk kez anne baba olacakların çoğu emzirme konusunda yalnızca temel eğitim alıyor ve yalnız değiller. Kellams, çoğu tıp fakültesinin emzirme bilimi konusunda çok az eğitim verdiğini söylüyor. Kendi pediatri ihtisası sırasında, hastanesinin öğle yemeğinde emzirmeyle ilgili eğitim oturumlarının mama şirketi temsilcileri tarafından yönetildiğini söylüyor .
Ebeveynler ve doktorlar daha iyi bilgilendirilirse, Kellams bunun onları daha rahat ettirebileceğini savunuyor. Birincisi, ürettikleri süt miktarının bebeğin gelişim aşamasına göre değiştiğini ve bazen bebeğin çok fazla süte ihtiyacı olmadığını anlarlarsa, düşük süt miktarı konusunda daha az endişelenebilirler. Ve birçok ebeveyn süt azaldığında mama takviyesi yaparken, bu geri tepebilir ve süt üretimini daha da düşürebilir.
Kellams, “Vücudunuzun süt üretmesi gerektiğini, buna ihtiyaç duyduğunu ve üreteceğini bilmesi için, bebeğiniz her acıktığında en başından beri sinyal veriyor olmanız gerekir” diyor. “Arzınızı yeniden oluşturmak haftalar alabilir. Öylece açıp kapattığınız bir elektrik düğmesi gibi değil.”
Bazen zorluk bebeğin tarafında da olabilir. Dil bağı gibi durumlar -bir doku bandının dilin ucunu ağzın tabanına bağlaması- bebeğin meme ucunu yeterince uyarmasını engelleyebilir.
Kellams, yeni ebeveynlerin tüm bu olası sorunları kendileri çözmeye zorlanmaması gerektiğini söylüyor. Kesintisiz besleme ve pompalama rutinini daha uygun hale getiren ücretli doğum izni gibi kurumsal desteğin yanı sıra sorunları giderebilen emzirme danışmanlarına erişimi savunuyor.
Ancak mükemmel sağlık hizmetlerine erişim bile tüm kadınlar için yeterli olmayacaktır. Burnside için değildi. Çocuk doktoru onu daha fazla bir şey yapılması gerektiği konusunda uyarana kadar, ikinci çocuğunu yaklaşık iki hafta emzirerek atlattı. İki haftada, bebekler tipik olarak her birkaç saatte bir iki ila üç ons içerler . Burnside’da hâlâ günde altı ons süt eksikti – ve kimsenin bunun neden olduğu hakkında bir fikri yoktu.
Sen değilsin; bu biyoloji
Kelleher, biyolojinin emzirme ile mücadeleleri, bilimin daha yeni araştırmaya başladığı şekillerde tetikleyebileceğini savunuyor.
Emzirmeyi engellediği bilinen birkaç tıbbi durum vardır: Meme cerrahisi – mastektomi, büyütme veya küçültme – meme bezinin yapısını bozabilir ve ayrıca kadınların yeterince meme dokusu geliştirmediği nadir bir durum vardır . ergenlik döneminde Tiroid sorunları, diyabet ve polikistik over sendromu hormon düzeylerini etkileyerek sütün akmasını sağlamak için gereken hassas etkileşimi bozabilir. Ve kronik stresin vücudun süt yapmak için ihtiyaç duyduğu enerjiyi tükettiği bulunmuştur.
Ancak Kelleher, bir kadının süt tedarikini etkileyebilecek başka biyolojik faktörler olduğunu söylüyor. Bunlardan, araştırmacılar diyet hakkında en çok şey bilirler. Obezite ve yetersiz beslenme, vücudun hormon seviyelerini etkiler ve Christian, bir annenin diyetinin sütünün yağ ve vitamin profilini etkileyebileceğini söylüyor. Bu nedenle birçok emziren kadın besin takviyesi alır ve sağlıklı bir diyet tüketmeye ve ani kalori açıklarından kaçınmaya teşvik edilir.
Kelleher , vücuttaki kaçak elektronların “temelde hücrenin farklı bölümlerine saldırmaya başladığı” bir durum olan oksidatif stresi azaltmada antioksidanların da oynayabileceği role dair artan bir merak olduğunu söylüyor . Bu elektronlar meme bezindeki hücreleri öldürürse, bu alveolleri küçültebilir ve onları hamilelik öncesi durumuna geri döndürebilir. Emzirme takviyelerinde yaygın olarak kullanılan çemen otu gibi antioksidanların bu elektronları stabilize etmeye yardımcı olduğu düşünülmektedir.
Genetiğin emzirme üzerindeki etkisini anlamaya gelince, Kelleher “süt endüstrisinin bin yıl gerisindeyiz” diyor. Yıllarca süren araştırmalar, sığırlarda daha yüksek protein içeriğini veya daha fazla süt tedarikini destekleyen genlerin belirlenmesine yardımcı olmuştur. Kelleher, aksine, insanlarda sadece sporadik çalışmaların yapıldığını söylüyor.
Kelleher’in kendi araştırması, genetik mutasyonların meme bezinde çinko taşınmasını nasıl etkilediğine odaklandı. Mineral, kolostrumda oldukça konsantre olup , yeni doğanlar için önemini düşündürür. Ayrıca, Penn State Üniversitesi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan ve laktadherin proteinini üreten bir gendeki bir varyasyonun düşük süt hacmiyle nasıl ilişkili olduğunu gösteren başka bir yakın tarihli araştırmaya işaret ediyor . Ama neden olduğu hala belli değil.
“Bu proteinin meme bezinde ne yaptığını bile bilmiyoruz, ancak içindeki mutasyonlar düşük süt hacmiyle ilişkilendiriliyor” diyor. “Bu bana anlaşılması gereken önemli bir şey gibi görünüyor.”
Benzer şekilde Kelleher, ömür boyu kimyasallara, mikroplastiklere ve diğer zararlı maddelere maruz kalmanın insanların ürettiği sütün hem miktarını hem de kalitesini etkileyebileceğine dikkat çekiyor. Ve bilim adamlarının bu maruziyetlerden hangisinin zarara yol açmış olabileceğini ayırt etmesi inanılmaz derecede zor.
“Ters gidebilecek, ters gidebilecek çok sayıda şey var ve bunu hem sosyal hem de politik ve finansal çeşitli nedenlerle henüz anlamıyoruz” diyor.
