Son zamanlarda artan COVID vakalarının üzerine yığılan erken grip, RSV ve diğer mevsimsel solunum yolu hastalıkları dalgalanmalarıyla, sadece tüm öksürükler ve ateşler nedeniyle değil, aynı zamanda ilaçları bulmak zor olabileceği için şimdiden zorlu bir kış oldu. genellikle bu semptomları tedavi etmek için kullanılır. FDA , amoksisilin, Children’s Tylenol ve Tamiflu dahil olmak üzere yerel olarak bildirilen 100’den fazla mevcut ve yakın zamanda çözülmüş ilaç kıtlığını listeliyor .
Salt Lake City’deki Utah Sağlık Üniversitesi’nde kıdemli eczane direktörü Erin Fox, “Yazdığımız reçeteye sahip olmadıkları için eczanelerden daha fazla geri arama alıyoruz” diyor. “Ülke genelinde birçok doktordan aynı şeyi yaşadıklarını duyuyorum.”
Uzmanlar, kıtlığın nedenlerinin tedarik zinciri sorunları, artan talep ve insanlar arzın düşük olduğunu bildiklerinde ortaya çıkan istifleme etkisinin karmaşık bir bileşimi olduğunu söylüyor. Soruna ek olarak, hangi ilaçlara, ne zaman ve hangi insanlar için ihtiyaç duyulduğuna dair kalıcı mitler ve yanlış anlamalar vardır.
Minn, Rochester’daki Mayo Clinic’te pediatrik bulaşıcı hastalık doktoru olan Nipunie Rajapakse , “Kıtlıklar, bu ilaçları almaktan en çok fayda sağlayacak insanlara bir tür triyaj yapmaya çalıştığımız bir zamandır” diyor .
Enfeksiyon yüklü kış devam ederken, uzmanlar ilaçların çeşitli hastalıkların tedavisinde oynadığı rolün daha iyi anlaşılmasının boş eczane raflarıyla ilgili kaygıyı giderebileceğini, gereksiz ilaç kullanımının zararlarını azaltabileceğini ve en çok ihtiyaç duyan insanlar için arzı iyileştirebileceğini söylüyor.
Tamiflu
İnfluenza raporları Ekim 2022’de artmaya başladı. Aralık ayı başlarında Amerika Birleşik Devletleri, yılların en erken ve en şiddetli grip mevsimlerinden birini yaşıyordu . Vakalar arttıkça, oseltamivir olarak da adlandırılan Tamiflu’ya olan talep de arttı. CDC’ye göre antiviral, şiddetli grip vakaları geliştirme riski yüksek olan kişiler için tavsiye edilir – iki yaşın altındaki çocukları, 65 yaş ve üstü yetişkinleri, hamile ve bağışıklığı baskılanmış kişileri ve astımı, böbrek hastalığı olanları içeren geniş bir kategori. veya diğer temel koşullar.
Ancak herkes bunun için bir reçete alabilir . Ve grip şiddetlendikçe, çeşitli yerlerde ilaç bulmak zorlaştı. Bazı eczaneler Tamiflu’yu stoklarında tutmakta zorlandılar ve insanlar, saat ilerledikçe reçeteleri doldurmak için birden fazla mağazayı aradıklarını bildirdi: Tamiflu, mümkün olan en kısa sürede ve semptomların başlamasından sonraki 48 saat içinde başlanırsa en etkilidir.
Bu aciliyet duygusuna rağmen, Tamiflu’nun insanların bekleyebileceği mucizevi bir tedavi olması pek mümkün değil. 24.000’den fazla kişiyi kapsayan 20 çalışmanın kapsamlı bir incelemesinde, bağımsız Cochrane Collaboration’dan araştırmacılar 2014 yılında ilacın yetişkinlerde semptomların süresini ortalama 16 saat azalttığını bildirdi; bu, insanların bunun yerine yaklaşık altı gün hasta olduğu anlamına geliyordu.
İlaç, çocuklarda semptom süresinde önemli bir etki yaratmadı. Hastaneye yatma riskini veya zatürree, bronşit veya kulak enfeksiyonları gibi diğer komplikasyonları da azaltmadı. Ama yan etkileri vardı, bazıları ciddiydi. İlaç, mide bulantısı ve kusma riskini yetişkinlerde yüzde 4 ve çocuklarda yüzde 5 artırdı. Bazı vakalarda Tamiflu, depresyon, sanrılar ve panik ataklar gibi psikiyatrik semptomlara neden oldu .
Fox, yüksek öncelikli gruplardakiler arasında bile, ilacın ne kadar fark yarattığına dair verilerin hala net olmadığını söylüyor. “Kesinlikle her derde deva değil” diyor ve bunu alamamak genellikle dünyanın sonu değil. “Sonunda hastanede olacağın anlamına gelmiyor. Muhtemelen bu, yarım gün önce daha iyi olma fırsatına sahip olmayacağın anlamına gelecek.”
Asetaminofen ve ibuprofen
Ateş, özellikle küçük çocuklarda ve özellikle sayılar üç haneli rakamların çok üzerine çıkmaya başladığında korkutucu görünebilir. Ancak ateşin ilaçla nasıl ve ne zaman tedavi edilmesi gerektiğine dair yanlış kanılar her iki yönde de geçerlidir.
Rajapakse, bir efsaneye göre, çocuklarda nöbet gibi komplikasyonların riskini azaltmak için tedavinin gerekli olduğudur – bu, kanıtların çoğuyla desteklenmeyen bir inançtır, diyor Rajapakse. Ateşli nöbetler, yüksek sıcaklığın kendisinden ziyade sıcaklıktaki hızlı artışla tetiklenir, diyor, bu nedenle ateş yükseldiğinde, ilacın bir fark yaratması için çok geç. Bazı araştırmalar potansiyel profilaktik fayda gösteriyor, diyor, ancak çoğu, günün her saati asetaminofen veya ibuprofen vermenin “olacaksa ateşli bir nöbet geçirmesini mutlaka önlemediğini” öne sürüyor.
Kapak tarafında, asetaminofenin vücudun ateşi tedavi etmek için kendi bağışıklık güçlendirme tepkisini bozduğu inancı var. Ancak uzmanlar, bu ilaçların bağışıklık sisteminizi kapatacak kadar güçlü olmadığını ve insanların kendilerini kötü hissediyorlarsa ateşle rahatlamadan savaşmaya çalışmamaları gerektiğini söylüyor.
Rhode Island, Providence’daki Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda acil durum doktoru olan Megan Ranney , ateş 105’e ulaşırsa acil servise gitme zamanının geldiğini söylüyor ve aspirinin çocuklar için güvenli olmadığını ekliyor.
Acil durum seviyelerinin altında, Rajapakse rahatlık için tedavi edilmesini önerir. Klinikte 103 derece ateşi olan, ortalıkta koşturan ve kendini iyi hisseden küçük çocukları sık sık görüyor ve bu durumlarda ilaç önermiyor. “O zaman ateşi düşük ama oldukça perişan, fazla yiyip içmeyen, geceleri çok uyanan, rahatsız bir çocuk görebilirsiniz” diyor. “Bu, o çocukta ateşi tedavi etmek için çok makul bir senaryo.”
antibiyotikler
Rajapakse, amoksisilin, bakteriyel kulak enfeksiyonları, pnömoni ve boğaz ağrısı ile savaşmak için kullanılan ve nispeten az yan etki ile pediatride işe yarayan bir beygir olduğunu söylüyor. Ancak amoksisilin eksikliği, doktorları tolere etmesi daha zor olabilecek veya enfeksiyonlara neden olan bakterilere karşı pek işe yaramayabilecek başka antibiyotikler yazmaya zorladı.
Kıtlık, aşırı antibiyotik reçeteleriyle ilgili devam eden sorunları vurgulamaktadır. Her yaştan insana reçete edilen antibiyotiklerin yaklaşık üçte biri ya tamamen gereksiz ya da yanlış reçete ediliyor, araştırmalar gösteriyor ki buna yanlış ilaç, doz ya da tedavi süresi dahil. Kıtlık, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile Dünya Sağlık Örgütü’nün aşırı antibiyotik kullanımını azaltmaya yönelik bir haftalık toplantılarını tamamlamasıyla başladı.
Ranney, “Bu sürekli bir meydan okuma,” diyor. “Ne zaman biraz ilerleme kaydetmeye başlasak, yine geriye düşüyoruz.”
Rajapakse , gereksiz antibiyotik kullanımının yalnızca alerjik reaksiyonlar, böbrek sorunları ve onları alan kişilerde ishal gibi yan etkiler riskini artırmadığını söylüyor. Uygulama aynı zamanda bakterilere toplum için zararlı olan ilaç direncini geliştirme fırsatı da veriyor.
Sorunun devam etmesinin bir nedeni, insanların kulak enfeksiyonları veya devam eden öksürükler gibi şeyler için yanlışlıkla antibiyotiğe ihtiyaç duyduklarına inanmalarıdır, suçlu virüsler olsa bile. “Acil servise kaç hastanın gelip ‘İki haftadır bu öksürüğüm var’ dediğini size anlatamam. Sadece bir antibiyotiğe ihtiyacım olduğunu biliyorum’” diyor Ranney. “Biz reçete yazmazsak, yazacak başka birine gideceklerini biliyoruz.”
Rajapakse, sağlayıcıların ne kadar meşgul olduğu göz önüne alındığında, insanların neden ilaca ihtiyaç duymayabileceklerini açıklamak için zaman ayırmaktansa, bir şeyler reçete yazmalarının onlar için daha hızlı olabileceğini söylüyor. Ayrıca, doğru yapmak zor olabilir ve ihtiyatlı davranmak cazip gelebilir. Örneğin, boğaz ağrılarının yaklaşık yüzde 90’ına virüsler neden olur, ancak yüzde 10’u, gelecekteki komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisi gerektiren bir strep boğaz belirtisidir.
Rajapakse, gereksiz antibiyotik kullanımını azaltmak için ebeveynlere, çocuklarının bir reçete talep etmek veya hemen kabul etmek yerine dikkatli beklemeye aday olup olmadığını sormalarını ve asetaminofen veya ibuprofen, buzlu şeker, nemlendiriciler ve nazal dahil olmak üzere semptomları hafifletmenin diğer yollarına odaklanmalarını tavsiye ediyor. salin “Ailelerin, çocuklarının bağışıklık sistemi virüsle savaşırken antibiyotik almak dışında yapabileceği pek çok şey var” diyor.
Araştırmacılar, bu grip mevsimi sona erdiğinde bile, yıllardır bir sorun olduğu için ilaç kıtlığının muhtemelen devam eden bir sorun olmaya devam edeceğini söylüyor. 2018’de, COVID’in ortaya çıkmasından çok önce, FDA, ilaç kıtlığı krizinin çeşitli nedenlerini belirleyen bir görev gücü oluşturdu; bunlara ilaç şirketlerinin daha az karlı ilaçlar üretmesi için teşvik eksikliği ve pazarın iyileşme kabiliyetini engelleyen lojistik zorluklar da dahil. aksamalar. Grubun raporu, daha düşük maliyetli ilaçlar üretmek için mali teşvikler ve kıtlıkların ne zaman meydana geldiği konusunda şeffaflık gibi çözümler de önermiş olsa da, sorunlar devam ediyor.
Hazırlık, insanların iniş ve çıkışları atlatmasına yardımcı olabilir. Uzmanlar, hastalanma ihtimalinize karşı reçetesiz satılan ilaçlardan (istifleme yok!) küçük bir miktarın hazır bulundurulmasını tavsiye ediyor. Ilık banyolar veya ballı çay gibi daha iyi hissetmek için ilaçsız stratejiler cephaneliğinizi artırın. Ailenizin özel risk düzeyini anlayın, böylece kendinizi hasta hissettiğiniz anda teşhis almak isteyip istemediğinizi ve ihtiyacınız olursa hemen antiviral ilaçlar reçete edilip edilmeyeceğinizi bilirsiniz.
İyi sağlık alışkanlıkları edinmek her zaman iyi bir fikirdir, diye ekliyor Ranney. “Grip aşınızı yaptırın. COVID için güçlendiricinizi alın. Özellikle kalabalık iç mekanlarda ellerinizi yıkadığınızdan ve maske taktığınızdan emin olun” diyor. “İlaçlara ihtiyaç duymamanın en iyi yolu, ilk etapta hastalanmaktan kaçınmaktır.”
